Web-database “remielolesione”: un utile strumento per la gestione della riabilitazione del paziente con lesione del midollo spinale

Premessa È necessario raccogliere un numero maggiore di dati che possano essere utili al monitoraggio degli outcome nel tempo e all’implementazione di sistemi di classificazione moderni ed internazionali come il core set ICF per il paziente con lesione midollare (SCI). Questo report descrive lo sviluppo di un database web interattivo denominato “remielolesione”, ideato per facilitare e standardizzare la raccolta di dati nella pratica clinica quotidiana a supporto dello sviluppo organizzativo, della ricerca e dell’implementazione di audit nell’ambito specifico del paziente con SCI. Obiettivo Presentare il percorso di sviluppo di un utile strumento che, tramite la raccolta di dati relativi ad outcome funzionali ed al core set ICF per il paziente con SCI, trova la sua finalità nell’apportare miglioramenti alla pratica clinica. Risultati Il database web “remielolesione” è composto da 6 differenti parti: gestione del ricovero, gestione ICF, reportistica, gestione del progetto, gestione delle login e benchmarking. Queste ultime due sezioni sono attualmente in fase di sviluppo attivo. La gestione ricovero è composta da 7 diversi moduli di valutazione: modulo ingresso, modulo clinico, modulo anamnestico, modulo infermieristico, modulo fisioterapico, modulo terapia occupazione, modulo sociale e modulo dimissione. La sezione dedicate alla gestione ICF si compone di due parti: la prima presenta il core set ICF per il paziente con lesione midollare in fase post-acuta, la seconda presenta il core set ICF per il paziente con SCI in un contesto a lungo termine. Ogni core set ICF è diviso in 4 moduli di valutazione: funzione, struttura, attività e partecipazione e ambiente. Ogni membro del team multidisciplinare completa quanto di competenza nella sezione gestione ricovero e della sezione gestione ICF. Conclusioni Per rendere questo semplice database quanto più utile in ambito clinico, sono stati inseriti gli item di valutazione che coprono gli aspetti clinici più rilevanti del paziente con SCI. In particolare il benchmarking è un utile strumento per paragonare gli outcome di diverse realtà sanitarie. L’implementazione del database in altre strutture richiede sforzi nella direzione della promozione del progetto e della formazione/supporto dei professionisti nell’ambito dell’accesso e utilizzo delle informazioni digitali. Durante lo sviluppo del database sono emersi alcuni elementi chiave per l’implementazione di soluzioni di information technology in ambiente clinico:il tempo, la reperibilità di strumenti adeguati nelle aree cliniche e lo sviluppo della capacità dei professionisti che operano sul sistema. Il database web “remielolesione” può rappresentare un sistema di monitoraggio sensibile ai cambiamenti degli outcome nel tempo e può fornire dati interpretabili, potenzialmente utili per un miglioramento di efficienza e costi alla luce di un miglioramento dell’organizzazione del processo di cura/riabilitazione del paziente.