Adaptation and implementation strategies for NICE schizophrenia guidelines in Italy (Adattamento e implementazione delle linee-guida del NICE sulla schizofrenia in Italia)

Use of evidence in clinical decision making processes led to the diffusion of guidelines (GL) converting scientific literature in short statements for clinicians and patients. There is a wide consensus about the need to provide most effective treatments in mental health field. The NICE (National Institute for Clinical Excellence) schizophrenia GL, as translated into Italian, get to our country at a relevant time as concerns upcoming review of mental health care models. Aim. To evaluate barriers and facilitators for adaptation and implementation strategies for NICE schizophrenia GL and related chances for their dissemination in Italian mental health services. Methods. The Practice Guidelines Evaluation and Adaptation Cycle is used to assess GL (in terms of quality, current use, and contents) as concerns their adoption or adaptation for local use. Results. Credibility and utility of recommendations are significant whilst measurability seems problematic in local adaptation. Three main elements for implementation are evaluated: information dissemination, health professional behavioural changes and modification of institutional culture. Conclusions. Mental Health services set up in Italy seems suitable for NICE schizophrenia GL dissemination and local adaptation. It is likely that their local adoption can be successful if supported by short-term operational programmes detailing beforehand methods of application and audit. Implementation process seems strongly linked to devoted programmes aiming to change health professional behaviour and institutional culture

L’utilizzo delle evidenze scientifiche nei processi decisionali clinici ha condotto alla diffusione di linee-guida (LG) che trasformano la letteratura scientifica in dichiarazioni sintetiche utili per medici e pazienti. Nell’ambito della salute mentale esiste un consenso sulla necessità di fornire i trattamenti più efficaci. Le LG del National Institute for Clinical Excellence (NICE) sulla schizofrenia, nella loro traduzione italiana, giungono in un momento importante per le prospettive di revisione dei modelli d’assistenza psichiatrica. Scopo. Valutare i fattori d’ostacolo e favorenti l’adattamento e l’implementazione delle LG NICE per la schizofrenia nonché le possibilità di diffusione nei servizi italiani per la salute mentale. Metodi. Il Practice Guidelines Evaluation and Adaptation Cycle è utilizzato per la valutazione delle LG (in termini di qualità, uso corrente e contenuti) ai fini d’adozione o adattamento per l’utilizzo locale. Risultati. La credibilità e l’utilità delle raccomandazioni sono significative mentre la misurabilità appare complessa nell'adattamento locale. Vengono valutati i 3 principali elementi per l’implementazione: il trasferimento dell’informazione, il cambiamento del comportamento dei professionisti sanitari, il cambiamento della cultura dell’organizzazione. Conclusioni. In Italia, l’organizzazione dei servizi per la salute mentale appare favorire la diffusione e l’adattamento locale delle LG NICE per la schizofrenia. È verosimile che la loro adozione locale abbia successo se anticipata e sostenuta da programmi operativi a breve termine, che dettaglino modalità di applicazione e valutazione dei risultati. L’implementazione non sembra poter prescindere da programmi specifici volti al cambiamento dei comportamenti dei professionisti e della cultura delle organizzazioni sanitarie