Strategie terapeutiche nella gestione del paziente con epatite cronica HCV-correlata

L’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) è la più frequente causa di cirrosi e di epatocarcinoma nel mondo e rappresenta la più comune indicazione per il trapianto di fegato[1]. La recidiva dell’infezione da HCV dopo trapianto di fegato si verifica quasi universalmente ed è responsabile dello sviluppo di cirrosi nel 30% dei riceventi dopo 5 anni dal trapianto associandosi a elevati tassi di mortalità [1,2]. Il ritrapianto (RT) rappresenta l’unica opzione terapeutica per ottenere la sopravvivenza a lungo termine in pazienti con cirrosi scompensata dopo trapianto di fegato (LT) primario [3]. Inoltre è generalmente riconosciuto che la progressione verso la cirrosi è più veloce dopo RT che dopo LT, soprattutto nei pazienti con recidiva severa (epatite colestatica, rigetto entro il primo anno). Le percentuali di sopravvivenza del paziente e dell’organo dopo RT sono inferiori a quelle dopo LT primario e sono associati a costi più elevati[3].